荊楚網(wǎng)（湖北日?qǐng)?bào)網(wǎng)）訊（通訊員 陳芳芳 李磊）近日，孝感市中心醫(yī)院兒科團(tuán)隊(duì)?wèi){借精湛技術(shù)，成功為一名身患支氣管肺炎、脊髓性肌萎縮癥（SMA）并伴有脊柱側(cè)彎的特殊患兒實(shí)施纖支鏡肺泡灌洗術(shù)。術(shù)后患兒氣道堵塞情況得到顯著改善，目前正處于進(jìn)一步恢復(fù)階段。

該患兒因患脊髓性肌萎縮癥長(zhǎng)期臥床，呼吸肌已嚴(yán)重?zé)o力，自主呼吸微弱且?guī)缀鯁适Э人耘盘的芰?，此次并發(fā)支氣管肺炎后，肺部感染迅速加重，生命已然懸于一線。更棘手的是，嚴(yán)重的脊柱側(cè)彎使患兒胸廓畸形、氣道解剖結(jié)構(gòu)明顯移位，常規(guī)纖支鏡進(jìn)鏡路徑完全失效，扭曲狹窄的氣道如同縱橫交錯(cuò)的“迷宮”，每一步操作都必須精準(zhǔn)到毫米級(jí)別。

體位擺放則成為另一道“攔路虎”，既要滿足纖支鏡操作需求，又要避免側(cè)彎脊柱受壓、防止肌萎縮引發(fā)關(guān)節(jié)脫位，每個(gè)角度都得反復(fù)測(cè)算。同時(shí)，還需直面層層疊加的術(shù)中危機(jī)：因患兒呼吸肌功能幾乎喪失，纖支鏡占用狹窄氣道空間后，缺氧、二氧化碳潴留及急性呼吸衰竭、心跳驟停風(fēng)險(xiǎn)陡增；灌洗過(guò)程中若液體殘留將加重肺部感染，而患兒免疫力低下，導(dǎo)致敗血癥的風(fēng)險(xiǎn)顯著升高。

治療前

治療后

為應(yīng)對(duì)重重危機(jī)，兒科團(tuán)隊(duì)制定詳盡的手術(shù)預(yù)案。手術(shù)當(dāng)日，兒科團(tuán)隊(duì)在高清內(nèi)鏡視野下，小心翼翼地操控器械避開(kāi)扭曲的氣道結(jié)構(gòu)，精準(zhǔn)抵達(dá)病變部位，輕柔完成灌洗、吸痰等一系列操作。

經(jīng)過(guò)團(tuán)隊(duì)的不懈努力，手術(shù)最終順利完成。術(shù)后患兒生命體征趨于平穩(wěn)，氣道堵塞情況得到顯著改善，目前正在進(jìn)一步康復(fù)中。

自2019年開(kāi)展小兒纖維支氣管鏡技術(shù)以來(lái)，該院兒科已逐步構(gòu)建起成熟的診療體系，將技術(shù)應(yīng)用拓展至難治性肺炎、肺不張、氣道發(fā)育異常、可疑異物吸入等多個(gè)領(lǐng)域。目前科室已形成3人專業(yè)醫(yī)師梯隊(duì)，配備奧林巴斯支氣管鏡及UE 4.0、2.8規(guī)格等多種小兒專用支氣管鏡，可滿足從新生兒到年長(zhǎng)兒不同年齡段、不同氣道條件的診療需求。

截至目前，孝感市中心醫(yī)院兒科已累計(jì)完成小兒支氣管鏡操作近六百例，其中包括約五十例氣管異物取出術(shù)。豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)讓團(tuán)隊(duì)在應(yīng)對(duì)復(fù)雜病例時(shí)能夠精準(zhǔn)預(yù)判風(fēng)險(xiǎn)、快速制定方案，為區(qū)域內(nèi)兒童呼吸系統(tǒng)疾病患者筑起了一道堅(jiān)實(shí)的生命防線。